哈尔滨市第一医院完成高难冠脉介入术为患者开通“心命线”-世界要闻

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中新网黑龙江新闻4月17日电(记者 史轶夫)经过医生连续对贺大爷(化名)的随访，目前患者状态非常好，再也没有出现心绞痛的情况。这得益于贺大爷在哈尔滨市第一医院的及时救治，免去了他长期心绞痛的痛苦，更主要的是随时受“心梗”致死的危险排除了，贺大爷十分感激。

长期含服“救心丸”收效渐微 险酿大患

原来贺大爷患有冠心病，曾经做过冠状动脉造影和支架，但最近心绞痛症状反复出现，平时在家胸部感觉到不适的时候就会含服硝酸甘油，过一会儿症状就会有所缓解，这也让他养成了心脏不舒服就吃药的习惯。但是时间一长，贺大爷发现含服硝酸甘油后的效果就没有以前明显了，收效渐微。在一次胸痛发作后，家人紧急将贺大爷送至哈尔滨市第一医院心脏重症监护病房(CCU)进行救治，入院后根据患者的症状，赵永伟、李大鹏等专家经讨论决定需要再次进行冠脉造影明确血管情况，开展进一步有效治疗。

心血管重度狭窄 右冠动脉闭塞 随时致命

造影结果显示贺大爷左侧两根血管：一根前降支存在重度狭窄，另一根回旋支给右冠提供心外膜的侧枝循环，而且侧枝供血可以到达右冠的中段。但右冠状动脉从近端已经完全闭塞，原来的支架也已经闭塞。闭塞时间较长，且闭塞处旁存在一个分支血管，而且血管闭塞处较齐，让医生无法清晰的判断血管真正走行的方向，这无疑使手术增加了巨大困难。

血管内超声引导 逐一打通“心脉” 顺利施救

面对挑战与困难，市一院专家们临危不惧，凭借高超的医术与经验，迅速制定周密详尽的解决方案：由于贺大爷右冠是慢性闭塞性病变，故决定先解决前降支病变，保住左心供血，如果冒然解决右冠，左心一旦由于术中应激等刺激，斑块不稳定导致急性闭塞发生，则左心泵功能受损。同时患者右心还处于缺血状态，则后果不堪设想。在顺利解除前降支病变后，专家们通过高端的血管内超声(IVUS)这一手段开通了血管。让患者这根“久旱”的血管终于遇到了“甘霖”，心肌得到了血液供应，顺利施救。

赵永伟主任介绍，经血管内超声指导下(IVUS)正向穿刺CTO(冠状动脉慢性闭塞性病变)，是利用IVUS在冠脉血管内检查的一种手段，和我们进行的体外超声一样，通过声波反射信号转换成图像呈现出血管内部的具体情况，可以辅助让手术完成的质量更高，而CTO(冠状动脉慢性闭塞性病变)乃是目前冠脉病变的最后的堡垒，该项技术不仅需要对于冠脉介入手术完成度有高标准要求，同时对于血管内超声(IVUS)图像的判读仍然需要熟练掌握，对医生技术水平和心理、体力都有较高要求，是一场“攻坚战”。

据了解，目前在血管内超声指导下(IVUS)开通冠脉慢性闭塞性(CTO)病变是一项在冠脉介入手术领域里的高精尖技术。此次手术的顺利进行，标志着哈尔滨市第一医院救治心脏重症方面具有较高的综合能力，将为百姓的心脏健康提供更强有力的护航保障，有力的推动地区心脏重症救治迈上新台阶。

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